记者 腊莎 通讯员 徐莉

　　近日，浙江省公布了首批“小而强”临床创新团队入选名单，并正式启动省级“小而强”临床创新团队（含培育创新团队）的建设工作，此次共入选92个团队。这些团队聚焦省内多发、高发及疑难疾病，汇聚优势人才力量，并在全省范围内新开设了以团队名称命名的专病门诊。在这92个临床创新团队中，衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）的慢阻肺呼吸困难团队和糖尿病视网膜病变团队入选。

　　从过去追求“大而全”，到如今聚焦“小而强”，医疗服务的“健康颗粒度”变得愈发精细。那么，患者能从这种转变中获得哪些益处？相关学科又将迎来怎样的发展机遇呢？记者对此进行了深入采访。

　　治疗关口前移筑牢健康防线

　　谈及此次获批成为浙江省首批“小而强”临床创新团队，团队临床负责人金旭如主任感慨万千。目前，我国约有慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）患者1亿人，每年因慢阻肺导致的死亡人数超过100万人。然而，令人忧虑的是，慢阻肺的早期诊断率不足10%，许多患者往往等到出现呼吸困难、反复住院等严重症状时，才意识到病情的严重性。

　　“慢阻肺具有不可逆性，被称为‘沉默的杀手’。早期主要表现为肺功能下降，晚期则会出现呼吸困难，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此，早诊断、早治疗对于保护患者肺功能、延缓肺功能下降的趋势至关重要。”金旭如介绍。正是基于这样的背景，2023年，市人民医院咳喘管理中心正式成立。该中心设有咳喘专病门诊、肺功能室、咳喘药学门诊、呼吸综合诊疗门诊等，为慢阻肺患者提供一站式的专业评估、诊治与指导，取得了显著的治疗成效。

　　“我们的目标是让慢阻肺像高血压一样，实现可防可控。”慢阻肺呼吸困难团队由呼吸与危重医学科学科带头人陈成水教授领衔，他形象地比喻，慢阻肺患者的肺就如同过度膨胀且逐渐失去弹性的气球，早期干预能够有效延缓病情发展，但多数患者发现时已错过了最佳时机。所以，创新团队的首要任务就是将治疗关口前移，无论是通过科普宣传提升民众对疾病的认知，还是提高基层医疗机构对慢阻肺的筛查与管理能力，都刻不容缓。

　　“治疗关口前移，这是一项任重道远的工作。”衢州市人民医院眼科中心主任、糖尿病视网膜病变团队带头人张宗端对此也深有体会。他指出，我国有1.2亿糖尿病患者，其中四分之一的糖尿病患者患有糖尿病视网膜病变。在他的专家门诊中，糖尿病视网膜病变患者占眼底疾病患者数量的一半，是导致工作龄人群眼科致盲性眼病的首要因素。糖尿病视网膜病变若不能在早期进行干预和治疗，发展到后期，患者将面临预后差、治疗费用高等诸多问题。

　　面对该病患者数量多、危害大、病程周期长等难题，张宗端认为，糖尿病视网膜病变专病门诊开设的首要目的在于预防，通过对高危人群进行密切观察与早期干预，实现更为精准的防控。

　　精细医疗服务提升患者就医体验

　　“小而强”临床创新团队入选名单公布后，慢阻肺呼吸困难团队和糖尿病视网膜病变团队于上月开设了专病门诊。69岁的吴大爷是一名退伍军人，有着30年的吸烟史，患慢阻肺已有8年。尽管他已戒烟5年，但肺功能仍在逐渐下降，严重影响了生活质量。

　　得知慢阻肺呼吸困难专病门诊开设的消息后，吴大爷马上前往就诊，咨询是否有新技术能够改善慢阻肺的病情进展。金旭如主任告知吴大爷，针对他这种肺气肿患者，单向活瓣气道支架置入治疗是目前的最优解决方案，预计能够提升部分肺功能，改善生活质量。吴大爷还详细了解到了更多针对自身病情的治疗注意事项，并享受到了更为精细的医疗服务。

　　“慢阻肺治疗具有很强的专业性，例如规范吸入药剂的使用，就需要不断对患者进行评估和方法指导，因此个性化治疗显得尤为关键。专病门诊的开设，有利于为慢阻肺患者提供更优质的气道吸入治疗、呼吸康复训练、戒烟指导和长程氧疗等服务。”金旭如介绍，专病门诊还能提供慢阻肺快速检查、精准诊断服务，从用药指导到定期复诊，为患者提供全面的健康教育处方，让患者在家也能科学控制病情。此外，门诊还提供急性发作预警服务，有效降低患者住院风险。

　　“要是能早点到专病门诊来，也许我的视力能保住更多。”上周，市民陈丽（化名）在衢州市人民医院眼科做完手术后懊悔不已。她今年40岁，患糖尿病已有5年，此前已出现视力下降、眼睛出血等症状，但并未引起足够重视。直到2个月后视网膜脱离，她才惊慌失措地来到医院就诊。张宗端为她实施了玻璃体切除手术，通过视网膜复位、激光、硅油填充等一系列治疗，使她的视力恢复到了0.5。

　　“如果这类患者能够提早接受激光治疗，不仅可以有效控制、延缓病变进程，还能减轻患者家庭的经济负担。”张宗端说，专病门诊的开设对治疗手段、临床手术都提出了更高要求，“小而强”团队要将患者留在本地治疗，通过建立患者认可的团队，进一步吸引区域周边大量患者前来就诊。

　　门诊经验反哺科研推动学科发展

　　“小而强”临床创新团队总人数一般在15人左右，包括团队带头人1人，后备带头人2至3人。相关方案规定，临床医生人数不少于团队总人数的70%。

　　“从科研角度来看，‘小而强’团队仍有许多临床问题亟待解决。例如，慢阻肺的判断标准是肺功能，但这需要患者具备较高的配合度，目前团队正在研究如何更简便地完成肺功能检查。同时，团队研发了国内首个‘AI辅助CT诊断系统’，它如同‘智能雷达’，能够通过肺部CT精准识别早期病变，准确率高达93%。”金旭如相告，为了帮助更多的慢阻肺晚期患者，近年来团队开展了多项介入微创手术，让患者无需开刀也能实现“修肺”治疗。

　　“更为细分的病种能够精准承接患者的就医需求，更小的切口有助于打造医院差异化发展的特色品牌。同时，门诊经验反哺科研，进而赋能人才成果转化。”张宗端认为，“小而强”临床创新团队对医院的人才培养具有积极推动作用，从门诊到科研实现“打通”，让人才在临床实践中不断成长。

　　据了解，开设专病门诊仅仅是一个开端。浙江省卫生健康委已出台明确细则，将帮助每个团队成立学术指导委员会，并设置考核标准，团队建设周期为3年，届时将通过临床能力、创新成果、团队发展等具体指标进行评估。通过考核的团队，还将获得配套的“一揽子”支持政策。预计到2027年末，浙江将组建300个以上“小而强”创新团队，加速新技术、新药品、新疗法的落地应用，打造全国领先的临床特色诊疗品牌。