通讯员 姜丽

　　说到牙齿残根残冠，大家一定不陌生，特别是中老年人，很多人口腔里都不止一个残根残冠。大多数时候，他们不会觉得有什么不适，在身体抵抗力弱的时候，残根局部的牙龈会红肿、起脓包，自行使用几天消炎药，症状也会缓解。但是，这颗埋在颌骨里的残根也会引发颌骨病变。

　　今年80多岁的张奶奶，口腔内没几颗好牙了，大部分都是残冠残根。两年前，张奶奶开始出现右上牙龈肿胀，挑破后有少许液体溢出，伴随着右侧面部隆起，张奶奶面型开始不对称。起初，张奶奶不以为意，抱着“只是上火了，过几天就会好了的心态”默默忍受，但长期的牙龈肿胀、疼痛和面部畸形让她开始担忧了。于是，在子女的陪同下来到衢州市第二人民医院口腔科就诊。

　　经相关检查，张奶奶被确诊为牙源性颌骨囊肿，其右上颌骨膨隆出4厘米x3厘米的骨腔，唇侧骨板大部分被吸收，部分残根已经移位被推向腭侧。“您这种情况需要马上手术，要及时拔除病变区域的患牙，如果不及时手术，囊肿会侵蚀破坏颌骨造成面部畸形塌陷，侵犯神经出现面瘫麻木等症状。且术后这么大的空腔，半年内都不能进行义齿修复。”口腔科主任杨柳的一番话让张奶奶非常震惊，本以为一个小小的牙龈肿胀，没想到会有这么严重的后果。

　　完善相关术前准备后，口腔科为张奶奶实施了颌骨囊肿切除术。术中，杨柳发现患者病变已经突破上颌窦壁，只有一薄层窦膜相隔，整个上颌窦腔被压缩仅有健侧的1/5，在剥离过程中，医护人员只能从四周潜行分离病变组织。手术顺利，术后第1天，张奶奶就在病区走廊散步，现已顺利出院。

　　杨柳介绍，牙源性颌骨囊肿是口腔颌面部的常见病，因其早期症状不明显，病情进展较缓慢，常常发现时已造成颌骨大面积破坏，最终可导致面部畸形、颌骨病理性骨折等严重并发症。牙源性颌骨囊肿可分含牙囊肿和根尖囊肿。

　　含牙囊肿又称滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿，初期无自觉症状，若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状，可表现为短暂性甚至永久性下颌神经麻木、囊肿反复化脓等临床表现。

　　根尖囊肿由死髓牙、残根、残冠等演变而来,男性多于女性，上前牙和下磨牙区为好发部位，可反复出现急性炎症症状，如局部肿胀、疼痛等，经治疗后可转变为慢性，并在牙龈形成瘘管。

　　颌骨囊肿生长缓慢，一般需要通过手术拔除病灶牙同时清除病损组织。颌骨囊肿的治疗，除年龄因素外，囊肿发生的部位也决定手术方法的选择。囊肿位于上颌骨或下颌骨，前部或后部，中线或两侧，都应分别采取不同的方法予以处理。囊肿大小不一样也应采取不同方法。

　　口腔科医生提醒：口腔疾病不仅仅影响口腔健康，对全身健康的危害也是不容低估的，因此应定期行口腔健康检查，做到早发现、早诊断、早治疗。牙齿有残根残冠的应及时到医院就诊，结合医生的专业意见，正确地处理，切勿轻视残根残冠带来的影响。