残根不拔, 小心摊上颌骨囊肿
通讯员 姜丽
说到牙齿残根残冠,大家一定不陌生,特别是中老年人,很多人口腔里都不止一个残根残冠。大多数时候,他们不会觉得有什么不适,在身体抵抗力弱的时候,残根局部的牙龈会红肿、起脓包,自行使用几天消炎药,症状也会缓解。但是,这颗埋在颌骨里的残根也会引发颌骨病变。
今年80多岁的张奶奶,口腔内没几颗好牙了,大部分都是残冠残根。两年前,张奶奶开始出现右上牙龈肿胀,挑破后有少许液体溢出,伴随着右侧面部隆起,张奶奶面型开始不对称。起初,张奶奶不以为意,抱着“只是上火了,过几天就会好了的心态”默默忍受,但长期的牙龈肿胀、疼痛和面部畸形让她开始担忧了。于是,在子女的陪同下来到衢州市第二人民医院口腔科就诊。
经相关检查,张奶奶被确诊为牙源性颌骨囊肿,其右上颌骨膨隆出4厘米x3厘米的骨腔,唇侧骨板大部分被吸收,部分残根已经移位被推向腭侧。“您这种情况需要马上手术,要及时拔除病变区域的患牙,如果不及时手术,囊肿会侵蚀破坏颌骨造成面部畸形塌陷,侵犯神经出现面瘫麻木等症状。且术后这么大的空腔,半年内都不能进行义齿修复。”口腔科主任杨柳的一番话让张奶奶非常震惊,本以为一个小小的牙龈肿胀,没想到会有这么严重的后果。
完善相关术前准备后,口腔科为张奶奶实施了颌骨囊肿切除术。术中,杨柳发现患者病变已经突破上颌窦壁,只有一薄层窦膜相隔,整个上颌窦腔被压缩仅有健侧的1/5,在剥离过程中,医护人员只能从四周潜行分离病变组织。手术顺利,术后第1天,张奶奶就在病区走廊散步,现已顺利出院。
杨柳介绍,牙源性颌骨囊肿是口腔颌面部的常见病,因其早期症状不明显,病情进展较缓慢,常常发现时已造成颌骨大面积破坏,最终可导致面部畸形、颌骨病理性骨折等严重并发症。牙源性颌骨囊肿可分含牙囊肿和根尖囊肿。
含牙囊肿又称滤泡囊肿,发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿,初期无自觉症状,若继续生长,骨质逐渐向周围膨胀,则形成面部畸形,根据不同部位可出现相应的局部症状,可表现为短暂性甚至永久性下颌神经麻木、囊肿反复化脓等临床表现。
根尖囊肿由死髓牙、残根、残冠等演变而来,男性多于女性,上前牙和下磨牙区为好发部位,可反复出现急性炎症症状,如局部肿胀、疼痛等,经治疗后可转变为慢性,并在牙龈形成瘘管。
颌骨囊肿生长缓慢,一般需要通过手术拔除病灶牙同时清除病损组织。颌骨囊肿的治疗,除年龄因素外,囊肿发生的部位也决定手术方法的选择。囊肿位于上颌骨或下颌骨,前部或后部,中线或两侧,都应分别采取不同的方法予以处理。囊肿大小不一样也应采取不同方法。
口腔科医生提醒:口腔疾病不仅仅影响口腔健康,对全身健康的危害也是不容低估的,因此应定期行口腔健康检查,做到早发现、早诊断、早治疗。牙齿有残根残冠的应及时到医院就诊,结合医生的专业意见,正确地处理,切勿轻视残根残冠带来的影响。