本报讯 （记者 徐双燕 报道组 吴雅璐） “叶大爷，我来给您测血压了，降压药也一起带来了。”近日，开化县音坑乡下淤未来乡村的驻村医生施景波提着药箱，来到村民叶永荣家中做上门随访，他一边说，一边捋起叶大爷的衣袖，开始测量血压。

　　“施医生，有你在我就放心多了。”看着血压仪的数值落在了“147/82”上，叶永荣说，以前自己都不知道血压情况，药吃了以后有没有效果，现在医生都会定期来访检查身体，还会耐心叮嘱生活、饮食等方面的注意事项。而且通过大数据，他的健康情况可以反馈给远在外地的子女手机上，让他们可以在外安心工作。

　　在开化县，像叶永荣这样的“两慢病”患者共有4.4万余人，其中农村留守老人就占了60%。针对山区群众出行不便、留守老人“数字鸿沟”等问题，开化大力推进“两慢病”全周期数字健康服务，通过大数据计算来评估群众健康状况。

　　数据赋能，让慢病管理“快”起来。开化县“两慢病”全生命周期服务应用汇集了全县210余家医疗机构、9家部门信息数据共6000余万条，为全县34.32万人综合生成个人健康画像，并按照健康状况、病情轻重等，分为绿、蓝、黄、橙、红“五色”人群，通过“健康画像”精准分级，通过“健康指数”精准干预，通过“健康报告”规范管理。

　　“患者药品快吃完的时候，我们就会收到提醒。”施景波拿出手机展示，一条来自“开化卫生健康局”的信息写着：您的签约村民（叶永荣）于2022年7月14日10:35所配的免费药品还有3天用完，请及时予以联系。而在“两慢病”（高血压、糖尿病）全生命周期服务应用中，施景波只需要输入“叶永荣”的名字，近期所有的就诊信息、血压情况、检测报告等都一一可见。

　　“通过场景应用、实时数据共享，全县‘两慢病’规范管理率和控制率较去年同期提升了13.45%和14.38%，群众的满意度达到了96.3%。”开化县卫生健康局公共医疗资源服务中心主任郭拥军介绍说，“两慢病”全生命周期服务应用不仅有治理端，也有服务端。在服务端，群众可以直接在线上预约挂号、健康咨询、在线续方，享受贴心诊疗和智能随访等，线下可以通过健康小屋配备的健康智能检测一体机、视频问诊中心、智慧药房等设备，开展自助检测、一键挂号、远程诊疗、扫码取药等。

　　“叶大爷，您说近期有点胸闷，我再带你去智慧小屋瞧瞧。”收起仪器，施景波搀扶着叶永荣来到村里的智慧小屋，做了一次更细致的检查，并通过远程视频会诊系统，连线县里专家，在家门口完成了一次远程诊疗。

　　【改革者说】

　　开化县卫生健康局公共医疗资源服务中心主任郭拥军：从“治慢病”到“治未病”。在2021浙江数据开放创新应用大赛决赛中，开化县“两慢病”全生命周期服务应用从全省1357支参赛作品中脱颖而出，获得三等奖，并成为唯一进入全民健康领域获奖名单的服务应用。该应用在数字化改革94期专刊刊登，获得成岳冲副省长的批示，入选2021年“优秀案例”，入选2022年实践创新案例库。

　　如今，“小场景”已经成为了“大牵引”。据开化疾控部门最新统计，依托“两慢病”全周期数字健康服务，开化由“两慢病”引发的中风、偏瘫等并发症较之前减少了114人，下降了11.32%，2021年节省医保基金480余万元。后续我们将不断完善“两慢病”全周期数字健康服务应用场景，全力打造“健康大脑+智慧医疗+未来乡村/社区”，实现群众全生命周期看病就医“一件事”数字健康服务，力争为全省健康多跨场景应用提供更多的开化实践。