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2016年9月16日 星期
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得了“心脏病”却查不出原因
市中医医院专家诊断患上心血管神经症
张晓敏 王丽萍

  9月9日上午,65岁的宋阿婆来到衢州市中医医院心血管内科,向该科室的主任中医师王体华诉说困扰她多年的“心脏病”。

  “有时胸闷心慌,感觉当时就要死了一样,还伴有头昏,晚上失眠等症状。”宋阿婆说,她的“心脏病”发作已经很多年,发病时最长时间能有十几分钟,有时候到医院就好了。因为这个病,她到杭州、上海等多家医院检查,做过心电图、冠状动脉造影检查、CT等各项检查,都查不出病因。

  “家里人都觉得我是年纪大了,一个人呆家里偶尔发作的无病呻吟,可是我自己清楚地感受到这毛病发作起来是真的难过。”宋阿婆很害怕,总担心自己有一天会因为“心脏病”突然发作就“去了”,现在每天吃不下睡不好。

  “你家里最近有啥烦心事吗?平时脾气怎么样?”王体华听宋阿婆描述发病时的感受后,仔细地询问起她的生活、性格情况。经过详细问诊、检查,王体华诊断宋阿婆并不是器质性心脏病,而是心理障碍所引起的心血管神经症。

  “心理障碍所引起的心血管症状是心血管内科比较常见的问题,也是困扰心血管内科医生和患者的一种疑难杂症。”王体华说,像宋阿婆这种症状的患者,约1/3是因心理障碍所引起的。一些看似具有心脏病典型症状的患者在经过系统诊查,甚至冠状动脉造影术后发现未见血管异常或仅有血管轻度病变,并在正规使用药物治疗后,仍不见明显好转。也有患者过于担心术后并发症,在植入支架或起搏器前后判若两人,术后发生精神障碍的比例明显增加。

  患者对症治疗,症状仍反复发作,出现用心血管疾病无法解释的症状,应该引起心血管临床医生和患者的高度重视。对于此类病人应将身心同治融合在一起,解决同时存在的躯体痛苦和精神心理问题,通过沟通消除患者紧张情绪,再予以中药调理、结合抗焦虑药物口服,患者的“心脏病”才会有明显好转。(张晓敏 王丽萍)

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